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新就診觀念正在臨沂興起:大病不出縣,小病村里治

  發布時間:2019-12-11 09:50:00 下載在臨沂客戶端 論壇

  “醫改事關民生福祉,也是民心所向。”今年8月24日,全市深化醫改工作現場推進會議召開,市委書記王玉君出席并講話,要求推廣費縣做法,推動全市醫改工作邁向縱深,為千萬老區人民健康保駕護航,把全市醫改工作推向新水平。

  近年來,市委、市政府按照中央和省關于深化醫改的決策部署,以“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”為目標,制定《關于加強縣域衛生一體化管理助推鄉村振興十條意見(試行)》,聯動推進縣域醫療共同體建設等十個領域的改革,取得了積極進展和明顯成效,初步構建起全人群全生命周期衛生健康服務新體系。大病不出縣,常見病、小病在鄉村,“不走了”的就診觀念正在群眾心中扎根。

  全市啟動建設18個縣域醫共體,百姓看病更便捷 

  9月14日傍晚,在費縣朱田鎮興隆村衛生室,村民李長學對老父親疑患腦梗去哪救治犯了難。一方面,從村里到臨沂市區車程2小時,在路上多耗一分鐘,就增加一分危險;但另一方面,擔心村衛生室救治水平有限。“不走了!縣里治!”李長學下決心一搏。

  村醫立即登錄遠程診斷系統,收到信息的朱田鎮衛生院馬上發起線上轉診,申請縣醫院卒中中心的“綠色通道”。在出現癥狀后2小時內,第一滴藥水已注入老人的靜脈,李長學懸著的心放下了。

  看似偶然的一次就診選擇,蘊含著我市積極推進縣域綜合醫改引發的必然。

  2019年,我市各縣區均以縣級綜合醫院為龍頭,將縣級醫院、疾控機構、婦幼保健機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心整合,組建醫療共同體,醫共體各成員單位在“七不變”的前提下,實行“十統一”管理。截至目前,全市共啟動建設18個縣域醫共體,醫保資金賬戶開設、醫保總額打包付費、財政投入保障、信息化建設等工作有序推進。費縣由縣人民醫院牽頭、22家醫療衛生機構共同參與組建緊密型縣域醫共體,統籌布局遠程醫療等六大醫療服務中心,目前醫共體運行機制基本建立,運轉良好,費縣成功入選全國緊密型縣域醫共體建設試點縣。

  補短板、強基層,打通分級診療“最后一公里” 

  可喜的變化還出現在基層能力建設方面。我市市級財政設立專項資金,對新增驗收合格的每個鄉鎮衛生院給予20萬元、每個村衛生室給予1萬元補助。將政府辦基層醫療衛生機構列入縣級財政全額預算單位,2019年財政保障比例不低于50%。全市鎮、村兩級基層醫療機構標準化建設投入資金2.17億元,鄉鎮衛生院達標率91.5%,村衛生室標準化達標率98%。全市選派69名業務骨干到基層任職業務院長;醫共體內縣級專家定期到基層醫療衛生機構坐診。組織開展“萬名醫生下基層”活動,覆蓋全市192家鄉鎮衛生院和5491個村衛生室。

  “有了家庭醫生可以隨到隨醫,有時不想跑了,還可以直接打電話跟醫生咨詢,省時省力,都是有針對性地治療,花錢還比原來少了,真是太好了!”提起家庭醫生,臨沭縣臨沭街道井店村村民王彬高興地豎起了大拇指。

  為打通分級診療“最后一公里”,我市將家庭醫生簽約服務作為重點民生工程,聯合制定系列配套文件,明確了簽約服務團隊組建、費用來源、場地建設、內容流程和任務標準等。截至目前,全市共組建簽約團隊3514個,簽約服務人群覆蓋率34.91%。

  基層衛生服務能力的提高,最受益的是居民。“以前,鄉鎮衛生院缺乏衛生專業技術人員,有病就往大醫院跑,現在在衛生院就能做CT檢查,影像資料還可以直接傳輸到縣級醫院,由縣級醫院的專家做出診斷,在家門口就能享受到縣級醫院的優質服務,真是太好了。”到費縣薛莊鎮衛生院就醫的王女士說。

   創新醫保支付、藥品招標采購等方式,切實化解“看病貴”難題 

  “怎樣才能讓群眾買得起藥、看得起病”是民生幸福工程的指向標。

  為破解群眾“看病貴”難題,我市積極創新醫保支付方式,完善全民醫療保障制度,全面推行總額控制下的多元復合式醫保支付方式,形成符合臨沂實際和醫療服務特點的醫保支付體系。

  同時,醫共體實行醫保總額打包付費,單獨設立醫保資金專戶,實行專賬管理,醫共體或醫聯體內轉診的患者起付線連續計算。基層醫療衛生機構住院報銷比例提高到90%,中藥飲片(中草藥)報銷比例提高到95%。在市人民醫院、市中心醫院開展DRGs付費試點,臨沂市被確定為省級DRGs付費試點城市。加強醫保基金管理。將居民醫保基金統籌層次提高到市級,納入市級財政專戶管理。在全省較早開展加強醫保基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用效果評價,并委托第三方監督檢查,堵塞基金支出漏洞。

  另外,我市還積極創新藥品招標采購,改革藥品供應保障制度。堅持藥品集中采購方向,落實以省為單位的集中采購和醫療衛生機構自主采購有機結合的藥品集中采購新機制。對中標結果執行滿1年以上的公開招標藥品進行集中議價。各成員單位所需藥械由醫共體統一招標采購、統一配送結算工作。今年6月,臨沂市人民醫院牽頭與47家二級以上公立醫院聯合,成立了“臨沂市公立醫療機構藥品(耗材)采購聯合體”,9月完成第一批聯合采購,帶量采購藥品平均降幅20%;聯合議價藥品平均降幅21.75%;耗材平均降幅67%。與菏澤市醫療保障局共同商定,成立“臨沂—菏澤藥品(耗材)集中采購聯盟”,共同啟動第一批藥品(耗材)聯合采購。繼續開展基本藥物全額保障工作。全市基本藥物網上采購量占到全省的1/6,人均采購量和總采購量連年保持全省第一。實行藥品零差率銷售,全市每年讓利群眾6.9億元。2018年,在全省率先取消醫用耗材加成,全年讓利群眾約3400萬元。

  此外,我市還創新管理服務方式,強化綜合監管制度,支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務,全力提升群眾改革獲得感。

  深化醫藥衛生體制改革是國家大計,是基層所需,也是民生所系,事關群眾健康福祉,是一項重大的民生工程、民心工程,我市將突出重點、聚焦發力,持續深化醫改工作,推動醫療衛生事業更好更快發展,計劃到2020年年中實現突破性進展,2020年年底取得決定性成果,為千萬老區人民健康保駕護航。

  臨報融媒記者 孫飛霞

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來源:臨沂日報  原創  編輯:李亭

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